8月的最后一個(gè)晚上，第一次生孩子的陜西綏德縣女子馬某，被臨產(chǎn)痛苦折磨約10個(gè)小時(shí)后，從分娩中心的待產(chǎn)室走至備用手術(shù)室，從5樓跳下，結(jié)束了自己即將27周歲的生命。她一同帶走的，還有腹中胎兒。
導(dǎo)致這一悲劇的原因何在?目前唯一能確認(rèn)的是，馬某苦求剖腹產(chǎn)而不得。但究竟被誰否決，如今仍是“羅生門”。
昨日凌晨，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)針對(duì)待產(chǎn)孕婦馬某墜樓事件第二次發(fā)布聲明，重申主管醫(yī)生曾多次向馬某、家屬說明情況，建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠。馬某及家屬均明確拒絕，堅(jiān)決要求以催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮經(jīng)陰道分娩，并在《產(chǎn)婦知情同意書》上簽字確認(rèn)順產(chǎn)要求。在聲明中，院方還公布監(jiān)控錄像截圖，稱馬某兩次下跪請(qǐng)求家屬同意剖腹產(chǎn)。
對(duì)此，死者丈夫延壯壯對(duì)院方聲明內(nèi)容并不認(rèn)可。延壯壯還出示了他與妻子的聊天記錄，說沒有感覺到妻子有情緒異常。
主治醫(yī)生已停止工作
榆林市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人和綏德縣公安局政工科工作人員均證實(shí)，警方勘查后認(rèn)定，排除他殺，馬某系自殺身亡。
昨日，記者從榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)了解到，馬某的主治醫(yī)生李瑞琴已停止工作，配合調(diào)查。昨日上午，醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，目前警方正會(huì)同衛(wèi)生部門、家屬、院方做調(diào)查，將會(huì)盡快給出答復(fù)。
死者墜樓前發(fā)短信無異常
延壯壯告訴記者，在馬某進(jìn)產(chǎn)房到下午6點(diǎn)之前，他曾與之有過幾次電話聯(lián)系和發(fā)短信，當(dāng)時(shí)并沒有感覺到她的情緒和身體狀態(tài)有異常。“第一次大概是上午11點(diǎn)，在電話里她跟我說要吃水果，我就給她買了水果;第二次大概是下午4點(diǎn)，她說要吃巧克力和紅牛，我又去給她買了。”但是，兩次給馬某送吃的，他都無法進(jìn)入產(chǎn)房，只能委托醫(yī)護(hù)人員送進(jìn)去。
據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，事發(fā)后，馬某的待產(chǎn)床旁柜上巧克力、蘋果等食物原封不動(dòng)放置著。
記者獲得的延壯壯與馬某的短信顯示，8月31日13點(diǎn)12分，延壯壯曾給馬某發(fā)短信詢問：“現(xiàn)在咋樣了?”馬某回復(fù)：“就是疼，還慢了，宮口開得慢，還在催生。”
“當(dāng)時(shí)，并沒有感到什么不對(duì)勁，醫(yī)生也說情況很好。”延壯壯回憶道。
馬某墜亡事件時(shí)間表
8月30日
15時(shí)34分，馬某住院。
8月31日
9時(shí)許，馬某入待產(chǎn)室。
10時(shí)59分，馬某給丈夫發(fā)短信要其送水果。
11時(shí)30許，主治醫(yī)生檢查馬某胎心正常。
16時(shí)00分，馬某給丈夫發(fā)短信要其送巧克力和紅牛。
16時(shí)30分，醫(yī)生監(jiān)測(cè)馬某胎心正常。
16時(shí)30分，醫(yī)生檢查產(chǎn)情進(jìn)展順利，宮口開到4.5厘米，胎心正常，醫(yī)生決定繼續(xù)生產(chǎn)。
16時(shí)50分，丈夫給其發(fā)短信，叫通知護(hù)士出來拿紙，但未再回復(fù)。
17時(shí)50分，醫(yī)生檢查產(chǎn)婦宮口近全開。
18時(shí)05分，馬某第一次從待產(chǎn)室出來。
18時(shí)09分，馬某在監(jiān)控中顯示第一次“跪地”。
18時(shí)15分，馬某在監(jiān)控中顯示第二次“跪地”。
18時(shí)40分左右，婦產(chǎn)科副主任霍軍偉檢查，馬某情緒不穩(wěn)定，拒絕繼續(xù)生產(chǎn)想要剖腹產(chǎn)，宮口開到8~9厘米?；糗妭タ陬^勸說安撫。
19時(shí)16分，在醫(yī)務(wù)人員的攙扶下，馬某回到待產(chǎn)室。
19時(shí)19分，馬某第二次從待產(chǎn)室出來。
19時(shí)26分，馬某再次回到待產(chǎn)室。
20時(shí)許，馬某墜樓。
疑問1 是否下跪請(qǐng)求剖腹產(chǎn)？
事發(fā)醫(yī)院公布監(jiān)控錄像截圖，稱馬某兩次下跪請(qǐng)求家屬同意剖腹產(chǎn)。
昨日墜亡產(chǎn)婦丈夫延壯壯告訴記者：“不是下跪，她是疼得受不了，人往下癱軟，我扶都扶不住。”
延壯壯的堂哥延力(化名)說，監(jiān)控中馬某不是下跪，是疼痛時(shí)的下蹲動(dòng)作，并不是向家屬下跪要求剖腹產(chǎn)。
延力稱，馬某兩次出產(chǎn)房時(shí)，說的是“我疼得撐不住了，跟醫(yī)生說一下”。她不小心蹲在地上時(shí)，其丈夫立馬去扶她，但當(dāng)時(shí)旁邊的待產(chǎn)家屬好心提醒說，讓馬某在地上先緩一緩再起身。
疑問2 是誰拒絕剖腹產(chǎn)？
醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任霍軍偉講述
家屬如果同意剖腹產(chǎn)，肯定給剖
馬某墜樓死亡后，榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科副主任霍軍偉曾接受記者采訪，介紹了部分情況。
霍軍偉說：“8月31日18點(diǎn)30分左右，值班醫(yī)生跟我說病人疼痛難忍想剖腹產(chǎn)，但家屬拒絕剖腹產(chǎn)。我說去檢查一下，過去檢查的時(shí)候就是18點(diǎn)40分左右，病人情緒不太穩(wěn)定。我安慰說你這個(gè)生小孩疼痛肯定是難免的，疼痛了后小孩才能生出來，醫(yī)生和家屬都替你受不了罪，你必須自己承但，后來她平靜下來了。我說我給你做個(gè)檢查，看那個(gè)宮口開到什么程度了。檢查以后，我告訴她不是非要剖腹產(chǎn)，產(chǎn)程觀察屬于正常范圍內(nèi)，你要是配合就繼續(xù)觀察，不配合我們就要把你的意見和你的家屬商量，疼痛難忍后不配合接生也可能導(dǎo)致難產(chǎn)，結(jié)合胎兒頭比較大，我的意見是，如果你家屬同意的話就給你剖腹產(chǎn)。”
隨后，霍軍偉說，他和馬某溝通后出來，但家屬仍說拒絕剖腹產(chǎn)，“他們說法是她這么大的罪都受過來了，快看到結(jié)果了他就不愿意剖。”
霍軍偉說，家屬如果同意剖腹產(chǎn)，他們肯定給剖，“兩次都是家屬給勸回來。”
死者母親郝愛英講述
我們什么都不懂，肯定聽醫(yī)生的
“ 我女兒是8月30日下午進(jìn)的醫(yī)院，陪同的親屬有她丈夫、婆婆、二姑和我四個(gè)人。8月31日上午9點(diǎn)左右進(jìn)入產(chǎn)房，我們一直在外面等。直到晚上6點(diǎn)左右，女兒從產(chǎn)房出來，說很疼，我們問醫(yī)生宮口到什么程度了。醫(yī)生說八指了，那就是快生了，我們把女兒勸回去了。第二次女兒又出來了。我們問醫(yī)生，醫(yī)生說十指了。當(dāng)時(shí)我女兒說要剖腹產(chǎn)，醫(yī)生說，剖腹產(chǎn)也是一個(gè)小時(shí)，順產(chǎn)也是一個(gè)小時(shí)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生還讓女婿過去勸我女兒回去。我們都在外面進(jìn)不去。又過了一會(huì)兒，護(hù)士跑來說我女兒不見了。我們到處找，后來是女婿在一樓找到的，光著身子，人已經(jīng)不行了。網(wǎng)上說醫(yī)生三次建議剖腹產(chǎn)我們不同意，這不可能，我們不懂，要是醫(yī)生說剖腹產(chǎn)，我們肯定會(huì)答應(yīng)，我們什么都不懂，肯定都是聽醫(yī)生的。也根本不存在因?yàn)殄X的問題不給剖腹產(chǎn)。”
從8月31日上午10時(shí)，女兒被推進(jìn)產(chǎn)房那一刻起，郝阿姨就在外守候。直至，女兒跳樓。
和她一起守候的，還有女婿和親家。郝阿姨說，女兒、女婿是經(jīng)介紹認(rèn)識(shí)的，雙方家庭知根知底，女兒和女婿自去年2月結(jié)婚后，“感情很好的嘛”。女兒也很寶貝這個(gè)孩子，大街上人來人往擁擠時(shí)，“她都護(hù)著肚子，連衣服都不讓別人碰到一下”。
在網(wǎng)上廣為流傳的監(jiān)控畫面中，女兒疑似下跪的姿勢(shì)，郝阿姨稱這是孩子“太疼了，站不住，軟下來了歇一會(huì)兒”。
“這怎么就成了醫(yī)院的證據(jù)?他們?cè)趺茨苎趪娙?”郝阿姨越說越激動(dòng)。這兩天，她和聞?dòng)嵹s來的丈夫，就住在女兒在縣城的房子里，房間處處，觸景傷情。
郝阿姨說，雖然她生了兩個(gè)孩子，都是順產(chǎn)，但她也不可能因此就不了解剖腹產(chǎn)。“她是我的親生女兒，我怎么可能讓她痛到尋死！”
這是她的大女兒，讀了本科，畢業(yè)后在縣城教補(bǔ)習(xí)班。她還有個(gè)小兒子，也是大學(xué)畢業(yè)。
疑問3 產(chǎn)婦想剖腹產(chǎn),醫(yī)院一定要征求家屬意見嗎?
一位多年代理醫(yī)療糾紛相關(guān)案件的律師告訴記者，從法律層面來講，患者本人擁有知情同意的權(quán)利，在意識(shí)清醒的情況下是有完全民事行為能力的，醫(yī)院應(yīng)首先尊重患者意愿。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。
此外，如遇緊急情況，也可以在家屬不簽字情況下手術(shù)。為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。
疑問4 醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職？
曾在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院有過多年臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科大夫田吉順告訴記者，產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)可以走動(dòng)，醫(yī)生不會(huì)限制產(chǎn)婦的自由，有時(shí)候也會(huì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦走動(dòng)以便順產(chǎn)。
在田吉順看來，這次事件中，關(guān)注的焦點(diǎn)被帶偏了，真正應(yīng)該注意的是醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職。根據(jù)醫(yī)院披露的外科護(hù)理記錄單，8月31日17點(diǎn)50分，馬某的宮口近全開，“根據(jù)監(jiān)控錄像，產(chǎn)婦在宮口近全開之后，還到處走動(dòng)，在我看來是有疑點(diǎn)的。”
田吉順說，臨床認(rèn)為，如果順產(chǎn)，產(chǎn)婦宮口近全開意味著快要生了，距離生產(chǎn)最多不會(huì)超過兩個(gè)小時(shí)，一般來說，若超過1個(gè)小時(shí)還未生，醫(yī)生要考慮是否難產(chǎn)，因此，在宮口近全開之后，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)該隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的情況，并且隔一段時(shí)間記錄產(chǎn)婦的生產(chǎn)指征。
然而，根據(jù)醫(yī)院目前披露的護(hù)理記錄單，17點(diǎn)50分到19點(diǎn)19分只有三次記錄，并且沒有宮口開全、胎兒頭位情況等關(guān)鍵信息，只強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦“極不配合，家屬表示理解，拒絕手術(shù)”等內(nèi)容。
田吉順認(rèn)為，按照正常順產(chǎn)流程，到19點(diǎn)19分，醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)開始指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)，或者判斷是否難產(chǎn)而改為剖腹產(chǎn)。若醫(yī)院拿不出更為詳細(xì)的產(chǎn)程記錄內(nèi)容，意味著醫(yī)院可能存在失職。(完)
